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橈骨頚部骨端線離開
とうこつけいぶこったんせんりかい

橈骨頚部とは、上腕骨と関節する橈骨頭の直ぐ末梢側のくびれた部分で、成長期は骨端線が存在します。この骨端線部分で骨折を生ずるのが橈骨頚部骨端線離開です。幼小児の橈骨近位端骨折の発生は比較的少ない中で、この橈骨頸部骨端線離開は成長期の肘の骨折の中で常に注意したい傷病といえます。また、以下のレントゲン画像の幼児と成人の比較で分かるように、骨端線離開などの成長軟骨部分の骨折では、レントゲンによる判断が難しいため、見逃さないように注意すべき部位でもあります。

治療と予後

転位の無い不全骨折では、3週間の患部の安静（内、2週間の包帯固定）でほぼ治ります。転位のある場合、橈骨頭の外方傾斜角がおよそ３０度以下の１群に属する程度ならば徒手整復により矯正され、保存的治療（手術をしない治療）を行います。幼児（5歳以下）では多少の転位は自然矯正されますが、橈骨頭の形状が成人の形に近づいている小学生以上の子どもでは、できる限り正確に整復する必要があります。
橈骨頭の外方傾斜が３０度を超える２群以上に属する転位がある場合は、整形外科の手術により整復を行います。
整復処置後、肘関節直角屈曲位でギプスや副子などによる固定を施行します。固定期間は約3週間が目安です。
骨癒合後しばらくは肘関節の可動域が狭くなりますが、変形癒合（変形したまま骨がくっついてしまうこと）を起こさなければ自然と正常に戻ります。
5歳以下の幼児では、骨がずれたまま癒合しても自然矯正されて、予後は良好です。小学生以上でも、整復、固定処置がしっかりしていれば予後は良好です。