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幼小児の橈骨骨幹部単独骨折の概要

幼小児における橈骨骨幹部骨折の特徴

幼小児の骨は成人と比較して有機質が多く含まれ、柔軟性と弾力性に富んでいます。従って、幼小児における橈骨骨幹部の単独骨折では、ポッキリと折れるのではなく、みずみずしい若木が折れ曲がるような状態となる骨折形態、すなわち若木屈曲骨折（わかぎくっきょくこっせつ）となることが多くなります。
若木屈曲骨折の転位（骨折による骨のずれ）は、橈骨の骨折部が完全に離断せず、一部の連続性が保たれたまま折れ曲がる状態になります。

橈骨若木屈曲骨折の治療と予後

橈骨単独の若木屈曲骨折は、尺骨頭の脱臼を伴うガレアッジ脱臼骨折（下記参照）の形態に至らなければ屈曲変形も軽度で整復や固定は容易です。
整復は、屈曲変形部分を徒手的に矯正するだけで充分です。固定は、前方（掌側）に屈曲部が突出する後方屈曲型の場合、掌側（手のひらと同じ側＝前側）に副子（ふくし：金属などでできた固定具）をあてて回内位で固定します。
一方、後方（背側）に屈曲部が突出する前方屈曲型では、背側（手の甲と同じ側＝後側）に副子をあてて回外位で固定します。

※ 回内・回外運動とは、手のひらを返す動作を行う運動のことで、下の画像のように、手のひらを上に向ける方向へ回旋することを回外（図１）といい、逆に手のひらを下へ向ける方向へ回旋することを回内（図２）といいます。

固定期間は3週〜4週程度を要します。
予後は、比較的良好です。固定除去後しばらくは、前腕の回旋運動（回内・回外運動）の可動域制限がわずかに見られますが、通常は6ヶ月〜1年で自然に正常に戻ります。尚、橈骨の屈曲変形が強く残り、長期の経過観察を経ても改善の見込みが無い場合は、整形外科の手術による矯正を行う場合がありますが、橈骨単独骨折では両前腕骨の骨折と比較して、変形による後遺症を起こす頻度はかなり低いようです。また、骨折部分が完全に離断する完全骨折の形態では、整復位（ずれた骨の位置を矯正した状態）を保持するのが困難で、再転位（骨折片がふたたびずれてしまうこと）を起こす場合は、整形外科にて手術的な整復、固定が施行されます。このような完全骨折の場合、橈骨では骨折片が回旋転位を生じます。この回旋転位（骨が捻れてずれている状態）をほぼ完全に修正しておかないと、前腕の回旋運動が障害され、生涯元にもどらなくなってしまいます。

幼小児のガレアッジ脱臼骨折